Les professionnels de la vision et les ophtalmologistes invitent les Français à prendre soin de leur rétine en prenant rendez-vous chez les ophtalmologistes et autres médecins des yeux. Objectif : dépister une éventuelle atteinte de la macula (Maculopathie diabétique, œdème maculaire lié à une occlusion veineuse rétinienne et autres DMLA, …), La Macula est cette minuscule, mais primordiale zone de la rétine, responsable de la vision des détails.

Les diabétiques sont totalement concernés par ce dépistage.

Il est important de dépister d’éventuelles atteintes de la macula, souvent silencieuses, avant de risquer une perte définitive de la vue.

Pour les diabétiques, contrôler la macula, la tension oculaire, et le bon état de ses yeux,
est important et à faire tous les ans.

En pratique, des ophtalmologistes (libéraux et hospitaliers) recevront, sur rendez-vous,
les personnes qui souhaitent organiser un contrôle ou un fond d’œil.

À noter : Les diabétiques doivent pratiquer un «fond d’œil» une fois par an, c’est l’occasion de questionner votre ophtalmo sur le contrôle de votre macula.

En effet, la macula a beau être une toute petite zone de la rétine, elle joue un rôle essentiel dans la vision des détails et donc dans la réalisation d’activités quotidiennes comme la lecture, la couture, la reconnaissance des visages, la conduite automobile, la fixation du regard, etc.

Un examen du fond d’œil par une méthode validée permettra de repérer des personnes qui souffrent déjà d’une atteinte de la macula sans le savoir, ou dont le risque de développer
la maladie est élevé.

Un traitement et/ou des mesures préventives ainsi qu’un programme de surveillance adapté pourront de fait leur être proposés au plus tôt afin d’éviter, dans la mesure du possible, la dégradation visuelle et les complications.

Chaque personne dépistée recevra des informations, ainsi que des conseils personnalisés
et pourra à l’occasion poser les questions qui inquiètent.

L’œdème maculaire, une complication du diabète

Pour expliquer les bases de l’anatomie de l’œil, l’image que l’on donne souvent est que l’œil est fait comme une caméra avec plusieurs lentilles à l’avant et une projection de film à l’arrière sur ce que l’on appelle la rétine.

Le diabète affecte principalement la zone arrière ou est projeté le film de la vision,
donc la rétine. Le centre de la rétine que l’on appelle la «macula» est la partie de l’œil
qui gère la vision précise.

Lorsque l’on regarde le visage d’une personne ou que l’on lit, la précision de la vision provient de la macula et l’une des complications du diabète au niveau de l’œil est l’œdème maculaire.

L’œdème maculaire est une «enflure» de la rétine en son centre, dans la macula, responsable de la vision centrale donc progressivement le patient n’est plus capable de lire ou de reconnaître certains visages devenus flous.

La vision précise est affectée mais la vision périphérique reste épargnée par l’œdème maculaire.

Le diabète a un effet dévastateur sur les vaisseaux sanguins et même si paradoxalement la perte de sang est limitée, il peut y avoir une hyperméabilité des vaisseaux sanguins qui laissent fuir le sang.

La rétine absorbe ce liquide et développe un renflement que l’on appelle l’œdème maculaire. Pour que la rétine fonctionne de façon optimale, il faut qu’elle conserve un bon état général.

L’enflure vient alors perturber la vision et le bon fonctionnement de la rétine.

D’autres complications du diabète peuvent également amener jusqu’au décollement de la rétine. A cause de l’œdème maculaire, c’est la vision centrale qui est perturbée. Les risques vont jusqu’à la perte de la vision centrale.

La durée du diabète non contrôlée, de 5, 10 ou 15 ans, engendre inexorablement des perturbations oculaires, œdème maculaire, décollement de la rétine, perte de la vision…

Le contrôle régulier de sa glycémie et le maintien d’un faible taux glycémique retardera l’apparition de l’œdème maculaire diabétique.

Parmi les autres facteurs de risques, il y a l’hypercholestérolémie, la pression artérielle élevée, le tabac est aussi un facteur de risque majeur. Les combinaisons cholestérol, hypertension et tabac sont alors les principaux facteurs de l’apparition inévitable de l’œdème maculaire diabétique.

Tant que l’œdème maculaire n’apparaît pas, bien que prévisible chez un diabétique mal équilibré, il n’a pas de raison de le traiter.

Mais il doit être immédiatement traité dès son apparition, d’où l’importance pour un diabétique d’avoir un suivi ophtalmologique régulier.

Le traitement au laser

Le traitement initial peut être réalisé au laser pour cautériser les vaisseaux sanguins rétiniens pour éviter que l’œdème ne progresse.

Le traitement laser n’est pas la solution miracle, il permet de réduire de moitié les risques de détérioration significative de l’œdème maculaire diabétique.

Chez certaines personnes, la dégradation de la zone maculaire continue malgré le traitement au laser. L’intervention au laser peut être renouvelée plusieurs fois, mais elle ne peut être répétée à l’infini.

La meilleure des solutions reste une glycémie bien régulée.

Solutions médicamenteuses

Autres solutions, ce sont les médicaments injectés au niveau de l’œil.

Ils sont généralement utilisés pour éviter la dégénérescence maculaire, ils ont également une bonne efficacité pour stopper l’œdème maculaire et améliorer la vision des patients qui avaient déjà perdu une partie de la vision à cause de l’œdème maculaire diabétique.

Ces nouveaux traitements par injection à l’intérieur de l’œil, (injection intravitréenne) ont la propriété de diminuer les fuites de sang des vaisseaux sanguins, et stopper la maladie. Ils améliorent la vision centrale du patient.

L’objectif principal du traitement est d’essayer de stopper la progression de l’œdème maculaire du diabétique. (il est précisé que l’intervention par injection dans l’œil ne dure que quelques secondes, elle est pratiquement indolore.)

Le conseil de l’ophtalmo est, pour éviter ces interventions, d’avoir une glycémie bien équilibrée.