Le diabète sans parler de toutes les autres maladies connues, a le potentiel malin et unique de dévaster notre corps tout entier. Pratiquement aucun système d’organe reste intact par le Diabète de type 2 – Ces complications sont généralement classées comme microvasculaires (petits vaisseaux sanguins) ou macrovasculaire (gros vaisseaux sanguins).
Le diabète sans parler de toutes les autres maladies connues, a le potentiel malin et unique de dévaster notre corps tout entier. Pratiquement aucun système d’organe reste intact par le Diabète de type 2 – Ces complications sont généralement classées comme microvasculaires (petits vaisseaux sanguins) ou macrovasculaire (gros vaisseaux sanguins).
Certains organes, tels que les yeux, les reins et les nerfs, sont principalement alimentés par des petits vaisseaux sanguins. Les dommages causés à ces petits vaisseaux sanguins entraînent des problèmes visuels, une maladie rénale chronique et des lésions nerveuses généralement observées chez les patients atteints de diabète de longue durée. Collectivement, ces maladies sont appelées maladies microvasculaires.
D’autres organes, tels que le cœur, le cerveau et les jambes, sont perfusés par les gros vaisseaux sanguins. Les dommages causés aux gros vaisseaux sanguins entraînent un rétrécissement appelé plaque athérosclérose. Lorsque cette plaque se rompt, elle déclenche la l’inflammation et les caillots sanguins qui provoquent des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et la gangrène des jambes. Ensemble, ils sont connus comme macrovasculaires maladies.
La façon dont le diabète cause ces dommages aux vaisseaux sanguins sera présenté tout au long de cet article . Il a été largement considéré comme un simple hypoglycémie, mais la vérité, comme nous le verrons, est bien différente. Au-delà des maladies vasculaires,
il existe de nombreuses autres complications, notamment des affections cutanées, une stéatos hépatique, des infections, syndrome des ovaires polykystiques, la maladie d’Alzheimer et le cancer. Cependant, commençons par les problèmes associés aux petits vaisseaux sanguins.
Les complications microvasculaires
La rétinopathie :Le diabète est la principale cause de cécité. La maladie de la vue – lésion typiquement rétinienne (rétinopathie) – est l’une des complications les plus fréquentes du diabète. La rétine est la couche nerveuse sensible à la lumière située à l’arrière de l’œil qui envoie sa «photo» au cerveau.
Le diabète affaiblit les petits vaisseaux sanguins de la rétine, ce qui provoque une fuite de sang et d’autres liquides. Lors des examens de la vue physiques de routine, cette fuite peut être visualisée avec un ophtalmoscope standard.
En réponse à ces dommages, de nouveaux vaisseaux sanguins rétiniens se forment, mais ils sont fragiles et se brisent facilement. Le résultat est plus de saignement et la formation éventuelle de tissu cicatriciel. Dans les cas graves, ce tissu cicatriciel peut soulever la rétine et l’éloigner de sa position normale, conduisant finalement à la cécité. Le traitement au laser peut prévenir la rétinopathie en scellant ou en détruisant les nouveaux vaisseaux sanguins.
La rétinopathie diabétique est à l’origine d’environ 2000 nouveaux cas de cécité, chaque année. Le développement de la rétinopathie dépend de la durée du diabète et de la gravité de la maladie. Dans le cas de diabète de type 1, Dans la plupart des patients développent un certain degré de rétinopathie dans les vingt ans. Dans le cas de diabète de type 2, la rétinopathie peut en fait se développer jusqu’à sept ans avant que le diabète lui-même soit diagnostiqué.
La néphropathie : Le principal travail des reins est de nettoyer le sang. Lorsqu’elles échouent, les toxines s’accumulent dans l’organisme, ce qui entraîne une perte d’appétit, une perte de poids ainsi que des nausées et des vomissements persistants. Si la maladie n’est pas traitée, elle finit par provoquer le coma et la mort. On diagnostique chaque année près de 20 000 patients atteints d’insuffisance rénale chronique, ce qui coûté 6 milliards d’euros de frais médicaux. Le fardeau est non seulement financier, mais aussi émotionnellement dévastateur.
Les néphropathies diabétiques (néphropathie) sont la principale cause d’insuffisance rénale au stade terminal. Elles représentent 44% de tous les nouveaux cas. Les patients dont les reins ont perdu plus de 90% de leur fonction intrinsèque ont besoin d’une dialyse pour éliminer artificiellement les toxines accumulées dans le sang. Cette procédure implique la suppression du sang «sale» du patient, en le passant à travers l’appareil de dialyse pour éliminer ses impuretés, puis en renvoyant le sang propre dans le corps. Pour rester en vie, les patients ont besoin de quatre heures de dialyse, trois fois par semaine indéfiniment s’ils ne reçoivent pas une greffe.
Cela va prendre souvent entre 15 et 25 ans pour que développer l’insuffisance rénale diabétique, mais comme la rétinopathie, elle peut parfois être diagnostiquée avant le diabète de type 2 proprement dit, environ 2% des patients diabétiques de type 2 développent une maladie rénale chaque année. Dix ans après le diagnostic, 25% des patients présenteront des signes de néphropathie. Une fois la néphropathie diabétique établie, elle aura tendance à progresser, entraînant une déficience des reins jusqu’à ce que le patient fasse une dialyse ou d’une transplantation.
La neuropathie : La neuropathie diabétique touche environ 60 à 70% des patients diabétiques. Encore une fois, plus le diabète est sévère et dure longtemps , plus le risque de neuropathie est élevé.
Il existe de nombreux types de lésions nerveuses diabétiques. Généralement,
la neuropathie diabétique affecte les nerfs périphériques, d’abord aux pieds, puis progressivement aux mains et aux bras. Les dommages causés à différents types de nerfs entraîneront différents symptômes, notamment : picotements – engourdissement – brûlant – douleurs.
La douleur incessante de la neuropathie diabétique sévère est débilitante et les symptômes s’aggravent généralement la nuit. Même les analgésiques puissants tels que les narcotiques sont souvent inefficaces. Au lieu de la douleur, les patients peuvent parfois ressentir un engourdissement complet. Un examen physique minutieux révèle des sensations réduites de toucher, de vibration, la température et une perte de réflexes dans les parties touchées du corps.
Bien qu’une perte de sensation puisse paraître anodine mais au contraire ça aura des effets néfastes sur la santé.
La douleur nous protège contre les traumatismes dommageables. Lorsque nous nous cognons les pieds ou si nous nous trouvons dans la mauvaise position, la douleur nous indique que nous devons ajuster la position rapidement afin de ne pas endommager davantage les tissus. Si nous sommes incapables de ressentir de la douleur, nous pouvons continuer à vivre des épisodes répétés de traumatismes.
Au fil des années, les dégâts deviennent progressifs et parfois déformants. Un exemple typique est le pied. Une lésion nerveuse importante peut entraîner la destruction complète de l’articulation – une affection appelée pied de Charcot – et peut évoluer au point de rendre les patients incapables de marcher et même de nécessiter une amputation.
L’amyotrophie diabétique : L’amyotrophie diabétique est un autre trouble nerveux qui affecte les grands groupes musculaires et se caractérise par une douleur intense et une faiblesse musculaire, en particulier au niveau des cuisses.
Le système nerveux autonome contrôle les fonctions automatiques de notre corps, telles que la respiration, la digestion, la transpiration et la fréquence cardiaque. Les dommages causés à ces nerfs peuvent provoquer des nausées, des vomissements, de la constipation, de la diarrhée, un dysfonctionnement de la vessie, un dysfonctionnement de l’érectile et une hypertension orthostatique (une chute brutale de la pression artérielle en position debout). Si les nerfs du cœur sont touchés, le risque de crises cardiaques silencieuses
et de décès augmente.
Aucun traitement actuel n’inverse les lésions nerveuses liées au diabète. Les médicaments peuvent aider à atténuer les symptômes de la maladie mais ne modifient pas son histoire naturelle. En fin de compte, cela ne peut être évité.
L’athérosclérose (durcissement des artères) : L’athérosclérose est une maladie des artères par laquelle des plaques de matière grasse se déposent dans les parois internes du vaisseau sanguin, provoquant un rétrécissement et un durcissement. Cette condition provoque des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, et les maladies vasculaires périphériques, qui sont collectivement connues comme maladies cardiovasculaires. Le diabète augmente considérablement le risque de développer une athérosclérose.
L’athérosclérose est populairement mais incorrectement imaginée comme un cholestérol obstruant lentement les artères, de la même manière qu’une boue pourrait s’accumuler dans un tuyau. En réalité, il résulte d’une lésion de l’artère, bien que la cause exacte
de la lésion soit inconnue. Il existe de nombreux facteurs contributifs, notamment l’âge,
la génétique, le tabagisme, le diabète, le stress, l’hypertension et le manque d’activité physique. Toute brèche dans les parois de l’artère peut déclencher une cascade inflammatoire. Le cholestérol (une substance cireuse ressemblant à une graisse trouvée dans toutes les cellules du corps) s’infiltre dans la zone endommagée et rétrécit le vaisseau sanguin. Le muscle lisse qui soutient les tissus du vaisseau sanguin prolifère, et le collagène, une protéine structurelle présente en abondance dans le corps, s’accumule également en réponse à cette blessure.
Là encore, il en résulte un rétrécissement supplémentaire du vaisseau sanguin. Plutôt qu’un simple épisode pouvant être simplement réparé, cette réponse se produit en réaction à des blessures chroniques à la paroi du vaisseau.
Le résultat final est le développement de la plaque appelée athérome, une poche de cholestérol, de cellules musculaires lisses et de cellules inflammatoires à l’intérieur de la paroi des vaisseaux sanguins. Ceci limite progressivement le flux de sang aux organes affectés. Si cet athérome se rompt, un caillot de sang se forme. Le blocage soudain de l’artère par le caillot empêche la circulation sanguine normale et prive les cellules d’oxygène en aval, ce qui provoque le décès de la cellule et la maladie cardiovasculaire.
Les maladies cardiaques : Les crises cardiaques connues médicalement comme des infarctus du myocarde, sont la complication du diabète la plus reconnue et la plus redoutée. Ils sont causés par l’athérosclérose des vaisseaux sanguins alimentant le cœur. Le blocage soudain de ces artères prive le cœur d’oxygène, entraînant la mort d’une partie du muscle cardiaque.
Les études menées par Framingham dans les années 1970 ont établi une forte association entre les maladies cardiaques et le diabète. Le diabète augmente le risque de maladies cardiovasculaires de deux à quatre fois, et ces complications se développent à un âge plus précoce par rapport aux non diabétiques. 68% des diabétiques âgés de 65 ans et plus mourront d’une maladie cardiaque et 16% mourront d’un accident vasculaire cérébral.
La réduction du risque de maladie macrovasculaire est donc d’une importance primordiale. L’ampleur des décès et des invalidités résultant de maladies cardiovasculaires est plusieurs fois supérieure à celle résultant de maladies microvasculaires.
Au cours des trois dernières décennies, le traitement des maladies cardiaques a été considérablement amélioré, mais les progrès pour les patients diabétiques ont pris beaucoup de retard. Alors que le taux de mortalité global chez les hommes non diabétiques a diminué de 36,4%, il n’a diminué que de 13,1% chez les hommes diabétiques.
L’accident vasculaire Cérébral AVC : Un Accident vasculaire Cérébral est causé par l’athérosclérose des gros vaisseaux sanguins alimentant le cerveau. Une perturbation soudaine du flux sanguin normal prive le cerveau d’oxygène et une partie du cerveau peut mourir. Les symptômes varient en fonction de la partie du cerveau touchée, mais l’impact dévastateur des accidents vasculaires cérébraux ne peut être sous-estimé. C’est le troisième cause de décès et principale cause d’invalidité.
Le diabète est un facteur de risque important dans les accidents vasculaires cérébraux,
ce qui signifie que le diabète augmente à lui seul le risque de subir un accident vasculaire cérébral de 150 à 400%. Environ le quart de tous les nouveaux accidents vasculaires cérébraux surviennent chez les patients diabétiques. Chaque année de diabète augmente le risque d’accident vasculaire cérébral de 3%, et le pronostic est aussi bien pire.
